Кроме слизистой оболочки воспалительный процесс затрагивает надкостницу (ткань, покрывающая кость), вследствие чего происходят различные дегенеративные изменения в височной кости (преимущественно в сосцевидном отростке, который является компонентом среднего уха) – обычно склерозирование костной структуры, то есть прорастание соединительной тканью. В среднем ухе при мезотимпаните часто появляются полипы и разрастания молодой соединительной ткани.
При мезотимпаните хроническое воспаление затрагивает преимущественно только слизистую оболочку, происходит ее утолщение, отек, наблюдаются разрастания. При этой форме гнойного хронического среднего отита выраженные изменения наблюдаются в слизистой оболочке слуховой трубы, вследствие чего нарушается ее проходимость. Нарушение функций слуховой трубы ведет к возникновению повторных обострений воспаления в среднем ухе.
Выделяют две формы этого заболевания: мезотимпанит и эпитимпанит. В современной международной классификации мезотимпанит носит название хронический туботимпанальный гнойный средний отит, а эпитимпанит представляется под диагнозом хронический эпитмипано-антральный гнойный средний отит. Различие этих двух форм заключается в глубине поражения структур среднего уха. В случае мезотимпанита незаросшее отверстие в барабанной перепонке не прилегает к ее краю, а при эпитимпаните располагается у края (краевая перфорация). При эпитимпаните деструктивные процессы затрагивают костные стенки среднего уха, поэтому он протекает недоброкачественно. При мезотимпаните костные стенки не вовлекаются в нагноительный процесс, поэтому его течение более доброкачественное.
В ходе развития острого гнойного среднего отита (в его второй стадии) формируется дефект барабанной перепонки под действием давления гнойного содержимого среднего уха. Обычно отверстие (перфорация) в барабанной перепонке самостоятельно зарастает, если этого не происходит в течение месяца, средний отит принято считать хроническим. Воспалительный процесс при этом становится затяжным. Наличие стойкого прободения (наличие отверстие) барабанной перепонки обусловливает периодическое появление или усиление гноеистечения из наружного слухового прохода.
При неблагоприятном протекании гнойного острого среднего отита может наблюдаться его переход в хроническую форму воспаления. Хронический средний отит является воспалением в среднем ухе, протекающим хронически. Предрасполагающими факторами к развитию хронического среднего отита являются: нарушение оттока из среднего уха по слуховой трубе (в связи с хроническим воспалением, разрастанием слизистой оболочки носоглотки, наличием аденоидов, полипов и т.д.), иммунодефицитные состояния, нарушения обмена веществ, недостаточное поступление витаминов и другие причины.
Хронический средний отит, Хроническое воспаление среднего уха, Эпитимпанит, Мезотимпанит, Хронический туботимпанальный гнойный средний отит, Хронический эпитмипано-антральный гнойный средний отит
Отит средний хронический Медицинский глоссарий
Отит средний хронический - Оториноларингология - Болезни - MedClub.ru
Комментариев нет:
Отправить комментарий